مسئولیت‌های سازمان تأمین اجتماعی در قبال ازکارافتادگی بیمه‌شدگان و ارائه خدمات درمانی

چکیده

سازمان تأمین اجتماعی به‌عنوان یکی از ارکان اساسی نظام رفاه و تأمین اجتماعی دارای وظیفه‌ها و مسئولیت‌های مهمی در برابر بیمه‌شدگان ازکارافتاده و ارائه خدمات درمانی به آنان دارد. بنابراین، هدف پژوهش بررسی مسئولیت‌های سازمان تأمین اجتماعی در قبال ازکارافتادگی بیمه‌شدگان و ارائه خدمات درمانی بود. این پژوهش توصیفی- تحلیلی از نوع مروری بود. در این مطالعه، اسناد مربوط به ازکارافتادگی بیمه‌شدگان و ارائه خدمات درمانی به آنان مورد بررسی قرار گرفت. بنابراین، روش گردآوری اطلاعات به‌صورت کتابخانه‌ای و با مراجعه به اسناد صورت گرفته است. نتایج پژوهش حاضر نشان داد که مسئولیت‌های سازمان تأمین اجتماعی در قبال ازکارافتادگی بیمه‌شدگان و ارائه خدمات درمانی در دو بخش مسئولیت‌های رفاهی و درمانی سازمان تأمین اجتماعی در قبال ازکارافتادگی بیمه‌شدگان (با سه مولفه مسئولیت‌های قانونی و اجتماعی، مسئولیت‌های مالی و پرداخت‌های مالی به بیمه‌شدگان و مسئولیت‌های اجرایی و اخلاقی) و وظیفه‌های سازمان تأمین اجتماعی در قبال ارائه خدمات درمانی (با پنج مولفه تأمین خدمات بهداشتی و درمانی، تأمین مالی و هزینه‌های درمانی، قرارداد با مراکز درمانی و اجرای برنامه‎های پیشگیری و ارتقاء سلامت، نظارت و ارزیابی کیفیت خدمات درمانی و پشتیبانی و مشاوره به بیمه‌شدگان) شناسایی شد. با توجه به نتایج این مطالعه، بهبود و ارتقای کیفیت خدمات درمانی و پوشش بیمه‌ای بهتر در دوران ازکارافتادگی یکی از چالش‌های مهم و نیازمند توجه و برنامه‌ریزی بیشتر برای سازمان تأمین اجتماعی است. زیرا بهبود و ارتقای مسئولیت‌های سازمان تأمین اجتماعی در قبال بیمه‌شدگان ازکارافتاده و ارائه خدمات درمانی بهتر و بیشتر یک نیاز مهم و اساسی برای بیمه‌شدگان ازکارافتاده محسوب می‌شود.